MIʌNIAKI MACICY to najczstsze nowotwory niezoliwe wychodzce z narzdu rodnego. CZSTO ich wystpowania to ok.10 -20%. Najczciej dotycz kobiet w wieku przedmenopauzalnym tj. ok 40-50 roku ycia, lecz nierzadko mog stanowi problem u modszych pacjentek w wieku rozrodczym. Dolegliwoci kliniczne zwizane z obecnoci miniakw zale od: ich lokalizacji w
miniu macicy, wielkoci guza i szybkoci wzrostu oraz innych czynnikw. Rozrnia si miniaki: PODLUZWKOWE (te daj obfite krwawienia), RDCIENNE (czste rosn do duych rozmiarw), PODSUROWICWKOWE I USZYPUOWANE.
OBJAWY: najczciej obfite, czsto krwotoczne przeduajce si miesiczki, plamienia przed - i pomiesiczkowe, krwawienia midzymiesiczkowe, BLE PODBRZUSZA, ble krzya, uczucie penoci w podbrzuszu, ucisk na pcherz moczowy lub odbytnic. NIEPODNO lub niemono donoszenia ciy mog by konskwencj miniakw znieksztaacjacych jam macicy.
Nadmierna utrata krwi prowadzi do NIEDOKRWISTOCI z niedoboru elaza, niekiedy konieczne bywa przetoczenie krwi,a czsto stosowanie lekw o dziaaniu krwiotwrczym.
DIAGNOSTYKA - wstpne rozpoznanie mona postawi po badaniu ginekologicznym zestawionym, natomiast ultrasonografia potwierdza diagnoz. W badaniu usg przezpochwowym ocenia si liczb, lokalizacj i wielko GUZW macicy, a ostatecznie rozpoznanie stawia si na podstawie badania HISTO-PATOLOGICZNEGO po operacyjnym usuniciu misniakw. Naley bowiem pamita, e statystycznie 1-2% guzw macicy to MISAKI MACICY, czyli nowotwory zoliwe wymagajce agresywnego leczenia onkologicznego (operacja z nastpow radio - i chemioterapi).
LECZENIE - z wyboru jest leczeniem OPERACYJNYM, aczkolwiek planujc postpowanie naley zawsze uwzgldni wiek, plany rozrodcze, lokalizacj miniakw i yczenie pacjentki.
W terapii ZACHOWAWCZEJ stosowane jest kuracja HORMONALNA (gestageny, tabletki antykoncepcyjne, analogi GnRH i inne). Gestageny uzupeniaj czste niedobory progesteronu w drugiej fazie cyklu miesiczkowego. Piguka o dziaaniu antykoncepcyjnym zmniejsza obfito i dugo krwawie miesiczkowych. Analogi (poprzez odwracalny i farmakologicznie wywoany efekt przedwczesnej menopauzy) powoduj zmniejszenie masy guza. Leczenie to jest dosy kosztowne, obarczone dziaaniami niepodanymi (patrz - OBJAWY KLIMAKTERYCZNE), nietrwae(gdy po
odstawieniu leku moiniaki rosn dalej). Czsto jednak analogi znajduj zastosowanie w przygotowaniu modych kobiet pragncych zachowa podno do leczenia operacyjnego oraz w niektrych sytuacjach klinicznych np. (patrz - ENDOMETRIOZA). Przed wdroeniem odpowiedniej kuracji warto rozway diagnostyczne wyyeczkowanie jamy macicy celem wykluczenia RAKA TRZONU MACICY.
Klasyczna OPERACYJNA metoda terapii misniakw polega na WYUSZCZENIU GUZA lub na chirurgicznym wyciciu zmienionego misniakowato trzonu macicy. Leczenie operacyjne to rwnie TECHNIKI ENDOSKOPOWE. W HISTEROSKOPII mona usuwa niektre miniaki od strony jamy macicy, w LAPAROSKOPII - misniaki rdcienne i uszypuowane (patrz LAPAROSKOPIA).
Stosunkowo now technik rozszerzajc wachlarz w terapii jest EMBOLIZACJA - (konieczna jest waciwa kwalifikacja do tego zabiegu). Miniaki macicy stanowi zatem istotny problem kliniczny w ginekologii zarwno u kobiet w okresie prokreacji jak i menopauzy.
|
|