ENDOMETRIOZA jest przewlek, zapaln, inwazyjn, nienowotworow chorob o podou autoimmunologicznym dotyczc kobiet w wieku rozrodczym. Istot tej choroby jest wystpowanie bony luzowej macicy (ENDOMETRIUM) poza jej prawidowym miejscem tj. jam macicy oraz reagowanie na zmieniajce si wraz z cyklem miesiczkowym stenia hormonw pciowych we krwi. Czsto wystpowania endometriozy szacuje si na ok.14%, aczkolwiek nie uwzgldnia
ona przypadkw o bezobjawowym przebiegu. Charakterystyczne OBJAWY to (ble w miednicy mniejszej, bolesne krwawienia miesiczkowe, bolesne stosunki pciowe, zaburzenia jajeczkowania, poronienia, niepodno, plamienia przedmiesiczkowe i krwawienia midzymiesiczkowe).
O endometriozie naley myle w przypadku nawracajcego przewlekego zapalenia przydatkw. Powany problem stanowi w klinice NIEPODNOCI.
ROZPOZNANIE to typowy wywiad obejmujcy w/w dolegliwoci, badanie ginekologiczne stwierdzajce charakterystyczne zmiany w narzdzie rodnym (guzki,nacieczone wizada krzyowe, ograniczenie ruchomoci macicy, zmiany torbielowate w przydatkach), ultrasonografia przezpochwowa (gste torbiele "czekoladowe") i wreszcie laparoskopia, czyli endoskopowa ocena narzdu rodnego z typowym obrazem.
LECZENIE - zaley od wielu czynnikw. Istotny jest wiek pacjentki, stopie nasilenia dolegliwoci blowych, stadium zaawansowania choroby, czy istnieje problem niepodnoci.
ZACHOWAWCZO w terapii stosuje si HORMONOTERAPI (gestageny, Danazol, analogi GnRH), ktre wywouj stan pseudociy lub pseudomenopauzy. Isot zastosowanej kuracji jest zablokowanie czynnoci hormonalnej jajnikw celem regresji zmian chorobowych.
Leczenie OPERACYJNE polega na zastosowaniu LAPAROSKOPII lub LAPAROTOMII. W
praktyce stosuje si leczenie skojarzone zaczynajc np. od laparoskopii w celu potwierdzenia rozpoznania i wstpnego leczenia zabiegowego. Po przeciciu zrostw,koagulacji ognisk na otrzewnej, wyuszczeniu torbieli w jajnikach wcza si leczenie hormonalne. Po 3-6 miesicach terapii i utrwaleniu skutkw leczenia mona wykona powtrn laparoskopi. Przypadki
bardzo zaawansowanej endometriozy leczone s klasycznie metod operacyjn i czsto stanowi powane wyzwanie dla operatora. Endometrioza jest zbyt rzadko rozpoznawana, daje dokuczliwe dolegliwoci i jest trudn chorob do leczenia.
|
|
